Art. 149
Sistemi di perequazione del rischio malattia
In vigore dal 10 ott 2014
Sistemi di perequazione del rischio malattia
1. Ai fini dell'articolo 109 bis, paragrafo 4, della direttiva 2009/138/CE, le obbligazioni di assicurazione malattia sottoposte ai sistemi di perequazione del rischio malattia (health risk equalisation systems; «HRES») sono individuate, gestite e organizzate separatamente dalle altre attività delle imprese di assicurazione e non possono in alcun caso essere trasferite alle obbligazioni di assicurazione malattia non sottoposte allo HRES.
2. Nel caso delle attività sottoposte a uno HRES, gli scostamenti standard del rischio di tariffazione e di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT dei segmenti 1, 2 e 3 di cui all'allegato XIV soddisfano tutti i seguenti requisiti:
(a)
gli scostamenti standard sono determinati separatamente per ciascuno dei segmenti 1, 2 e 3, come indicati all'allegato XIV, e separatamente per il rischio di tariffazione e di riservazione;
(b)
per ciascuno dei segmenti di cui all'allegato XIV, lo scostamento standard del rischio di tariffazione è il valore più basso tra i seguenti importi:
i)
lo scostamento standard del rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT di tale segmento di cui all'allegato XIV;
ii)
il valore maggiore tra i seguenti importi:
A.
un terzo dello scostamento standard del rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento considerato di cui all'allegato XIV;
B.
una stima dello scostamento standard rappresentativo del rapporto combinato di un'impresa di assicurazione, ovvero del rapporto tra i seguenti importi annuali:
—
la somma dei pagamenti, comprese le relative spese, e delle riserve tecniche costituite per i sinistri verificatisi durante l'anno per le attività sottoposte allo HRES, comprese eventuali variazioni dovute a tale sistema;
—
il premio annuale acquisito per le attività sottoposte allo HRES;
(c)
per ciascuno dei segmenti di cui all'allegato XIV, lo scostamento standard del rischio di riservazione è il valore più basso tra i seguenti importi:
i)
lo scostamento standard del rischio di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT di tale segmento di cui all'allegato XIV;
ii)
il valore maggiore tra i seguenti importi:
A.
un terzo dello scostamento standard del rischio di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento considerato di cui all'allegato XIV;
B.
una stima dello scostamento standard rappresentativo del rapporto di run-off di un'impresa di assicurazione, ovvero del rapporto tra i seguenti importi annuali:
—
la somma della riserva calcolata come migliore stima alla fine dell'anno per i sinistri da pagare all'inizio dell'anno e di qualsiasi pagamento di sinistri e spese effettuato durante l'anno per i sinistri da pagare all'inizio dell'anno: entrambi questi importi comprendono eventuali variazioni dovute allo HRES;
—
la migliore stima della riserva all'inizio dell'anno per i sinistri da pagare in relazione alle attività sottoposte allo HRES, comprese eventuali variazioni dovute a tale sistema;
(d)
il calcolo dello scostamento standard si basa su tecniche attuariali e statistiche adeguate, applicabili e pertinenti;
(e)
il calcolo dello scostamento standard si basa su dati completi, accurati e appropriati che sono direttamente rilevanti per le attività sottoposte allo HRES e riflettono il grado medio di diversificazione al livello delle imprese di assicurazione;
(f)
il calcolo dello scostamento standard si basa su informazioni aggiornate e credibili e su ipotesi realistiche;
(g)
il calcolo dello scostamento standard tiene conto anche di eventuali rischi non attenuati dallo HRES, in particolare del rischio di cui all', paragrafo 4, lettera a), della direttiva 2009/138/CE e dei rischi che non sono compresi nel sottomodulo del rischio di catastrofe per l'assicurazione malattia e potrebbero riguardare contemporaneamente un maggior numero di imprese di assicurazioni sottoposte allo HRES;
(h)
i metodi di calcolo e il calcolo dello scostamento standard sono a disposizione del pubblico.
3. Qualora l'atto di esecuzione, adottato ai sensi dell'articolo 109 bis, paragrafo 4, della direttiva 2009/138/CE, stabilisca uno scostamento standard del rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT per le attività sottoposte a uno HRES conformi ai requisiti di cui al paragrafo 2 del presente articolo, le imprese di assicurazione applicano detto scostamento standard, invece dello scostamento standard del rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento di cui all'allegato XIV del presente regolamento, ai fini del calcolo dello scostamento standard del rischio di tariffazione e di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT di cui all', paragrafo 1, del presente regolamento.
Qualora soltanto una parte delle attività di un'impresa di assicurazione in un segmento s sia sottoposta allo HRES, ai fini del calcolo dello scostamento standard del rischio di tariffazione e di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT di cui all', paragrafo 1, detta impresa applica uno scostamento standard del rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento che è uguale a:
dove:
(a)
σ(prem,s)
è lo scostamento standard del rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento s di cui all'allegato XIV;
(b)
V(prem,s,nHRES)
è la misura di volume per il rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT delle attività nel segmento s che non sono sottoposte allo HRES;
(c)
σ(prem,s,HRES)
è lo scostamento standard del rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento s per le attività sottoposte allo HRES, calcolato ai sensi del paragrafo 2;
(d)
V(prem,s,HRES)
è la misura di volume per il rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT delle attività nel segmento s che sono sottoposte allo HRES.
V(prem,s,HRES)
e V(prem,s,nHRES)
sono calcolati allo stesso modo della misura di volume per il rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento s di cui all', ma V(prem,s,HRES)
tiene conto soltanto delle obbligazioni di assicurazione e di riassicurazione sottoposte allo HRES, mentre V(prem,s,nHRES)
tiene conto soltanto delle obbligazioni di assicurazione e di riassicurazione non sottoposte allo HRES.
4. Qualora l'atto di esecuzione, adottato ai sensi dell'articolo 109 bis, paragrafo 4, della direttiva 2009/138/CE, stabilisca uno scostamento standard del rischio di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT per le attività sottoposte a uno HRES conformi ai requisiti di cui al paragrafo 2 del presente articolo, le imprese di assicurazione applicano detto scostamento standard, invece dello scostamento standard del rischio di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento di cui all'allegato XIV del presente regolamento, ai fini del calcolo dello scostamento standard del rischio di tariffazione e di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT di cui all', paragrafo 1, del presente regolamento.
Qualora soltanto una parte delle attività di un'impresa di assicurazione in un segmento s sia sottoposta allo HRES, ai fini del calcolo dello scostamento standard del rischio di tariffazione e di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT di cui all', paragrafo 1, detta impresa applica uno scostamento standard del rischio di tariffazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento che è uguale a:
dove:
(a)
σ(res,s)
è lo scostamento standard del rischio di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento s di cui all'allegato XIV;
(b)
V(res,s,nHRES)
è la misura di volume per il rischio di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT delle attività nel segmento s che non sono sottoposte allo HRES;
(c)
σ(res,s,HRES)
è lo scostamento standard del rischio di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento s per le attività sottoposte allo HRES, calcolato ai sensi del paragrafo 2;
(d)
V(res,s,HRES)
è la misura di volume per il rischio di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT delle attività nel segmento s che sono sottoposte allo HRES.
V(res,s,nHRES)
e V(res,s,HRES)
sono calcolati allo stesso modo della misura di volume per il rischio di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT del segmento s di cui all', ma V(res,s,HRES)
tiene conto soltanto delle obbligazioni di assicurazione e di riassicurazione sottoposte allo HRES, mentre V(res,s,nHRES)
tiene conto soltanto delle obbligazioni di assicurazione e di riassicurazione non sottoposte allo HRES.
5. Le imprese di assicurazione e di riassicurazione possono sostituire gli scostamenti standard del rischio di tariffazione e di riservazione per l'assicurazione malattia NSLT per le attività sottoposte a uno HRES con parametri specifici dell'impresa di assicurazione o di riassicurazione, ai sensi dell', paragrafo 7, della direttiva 2009/138/CE. Le autorità di vigilanza possono imporre alle imprese di assicurazione e di riassicurazione di sostituire tali scostamenti standard con parametri specifici dell'impresa interessata, ai sensi dell' di detta direttiva 2009/138/CE.
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