Sez. IV
Art. 384
562 / 1156Allegato B Modello della domanda di assegnazione di ASTC
In vigore dal 9 ott 2010
Allegato B
Modello della domanda di assegnazione di ASTC
OGGETTO: Domanda di assegnazione di alloggio di servizio in temporanea concessione.
AL (a) (b)
Il sottoscritto (c)..................................
in servizio presso (d).............................................................
chiede l'assegnazione dell'alloggio (e)..................................
.................................................................
Dichiara altresì di aver preso visione del "Regolamento sugli alloggi di servizio in temporanea concessione", di essere a conoscenza delle norme in esso contenute e particolarmente di quelle riguardanti l'assegnazione e concessione di utenza di alloggio, la decadenza della stessa, gli obblighi connessi con la utenza.
All'uopo fornisce le seguenti notizie:
1. Composizione della famiglia:
Coniuge (f):
(g)...........................................
(h)...........................................
Figli:
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N.O. NOME DATA DI A CARICO CONVIV. SE STUDENTE
NASSCITA (SI o NO) (SI o NO) (CORSO O SCUOLA
FREQUENTATA)
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1
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2
-------------------------------------------------------------
3
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- altre persone conviventi (i)
2. Reddito di lavoro annuo come da mod. 101(m):
proprio.........................................
della moglie.....................................
dei figli.........................................
degli altri componenti il nucleo familiare..........................
3. Altri proventi, della famiglia, dei figli e degli altri componenti il nucleo familiare, quali proprietari, usufruttuari di beni, legatari ecc. (n).
4. Il richiedente, o altro componente del nucleo familiare, non è proprietario -nel territorio del comune o comuni limitrofi- di alloggio privato e non è assegnatario di altro alloggio di cooperativa o di altro ente dell'edilizia pubblica agevolata.
5. Malattia sofferta negli ultimi 6 mesi (o in corso) (p)................................................
.................................................................
6. Trasferimenti d'autorità effettuati negli ultimi 10 anni:................................................
.................................................................
7. Utenza alloggi - alloggi "privilegiati" (servizio, IACP, ex INCIS) dei quali si è fruito negli ultimi 10 anni (q)................................................
.................................................................
8. Varie (r).......................................
.................................................................
Allegati:
stato di famiglia o dichiarazione sostitutiva;
dichiarazione dell'Ufficio Distrettuale delle imposte o dichiarazione sostitutiva dei certificati tributari;
dimostrazione degli assegni percepiti nell'anno (mod. 101 per tutti i componenti del nucleo familiare);
certificato della Conservatoria dei Registri immobiliari della sede; altri eventuali.
Data.......................................
Il.......................................
NOTA:
(a) Comando o Ente competente alla ricezione della domanda.
(b) località sede del Comando o Ente;
(c) grado o qualifica, nome e cognome, località e data di nascita del richiedente:
(d) Ente o Comando presso il quale è effettivo il richiedente:
(e) indicare il numero della nota con cui viene messo a concorso l'alloggio;
(f) nome e cognome del coniuge;
(g) indicare, se convivente, separata, divorziata o deceduta;
(h) data di matrimonio;
(i) indicare nome e cognome, relazione di parentela, se forniti di proventi (di quale natura ed importo), se a carico;
per i separati legalmente a divorziati con figli a carico indicare se ricevono o sono costretti a passare gli alimenti all'altro coniuge;
(m) indicare nei vari alinea l'entità dei redditi:
- per il richiedente, fotocopia del mod. 101 o fotocopia della dichiarazione annuale dei redditi;
- per la moglie, i tigli e altri familiari, un documento amministrativo dell'Ente dal quale percepiscono gli, emolumenti;
- indicare e documentare, con dichiarazione dell'Ufficio Distrettuale delle Imposte a con dichiarazione sostitutiva della certificazione tributaria, i relativi redditi annui percepiti o presunti in caso di diretto godimento di beni;
- presentare una dichiarazione sostitutiva della certificazione tributaria dalla quale risulti la situazione patrimoniale di tutti i componenti del nucleo familiare nella sede in cui presta servizio;
- indicare soltanto le malattie lunghe ed onerose sofferte negli ultimi sei mesi (o in corso) dal richiedente o dalle persone a suo carico, allegando documentazione probatoria;
- indicare località data di assegnazione e di rilascio, specificando se demaniale o IACP/militari (ex INCIS) ecc.:
(n) aggiungere ogni ulteriore notizia per meglio illustrare la situazione dell'interessato.
Parte di provvedimento in formato grafico
Storico versioni
Questo articolo non ha mai subito modificazioni dalla sua pubblicazione.
Le tue annotazioni
Prourn:nir:stato:decreto.del.presidente.della.repubblica:2010-03-15;90#art-384